診断編からの続編です。
前回、ドライアイは涙のそれぞれの成分
「油層」「水層」「ムチン層」の異常が原因となって
起こるとお話ししました。
今回はそのそれぞれの異常に対してどういった治療をしていくか
、、、というお話し。
ドライアイの治療は2つに分ける
ドライアイは前回の説明の通り、
油層、水層、ムチン層のそれぞれの異常で発生します。
その結果、
〇「涙の量が足りない」－－－－－－涙液分泌減少
水層の異常が関係
〇「涙がすぐに蒸発してしまう」－－涙液蒸発亢進
油層、ムチン層の異常が関係
の2つが発生します。
そのため、それぞれの層に対する治療をすることで
これを改善することがドライアイの治療の目的になります。
涙の量が足りない
水層の異常の場合、涙腺の機能低下が原因です。
これは多くが自己免疫性の涙腺の萎縮と考えられていますので、
免疫抑制剤かステロイド系の目薬を使用して反応を見ます。
よくつかわれるのはオプティミューンという薬です。
ここで難しいのは、自己免疫性であるということ。
これはほとんどが体質の問題ですので、
今後一生目薬が必要であるということになります。
さらに、涙腺は一度萎縮すると再生しません！！！
ドライアイになってしまって時間がたっていればたっているほど
薬での回復は難しくなってしまうということなんです。
涙がすぐに蒸発 －油層－
油層の場合、マイボーム腺の機能異常が問題となります。
多くはまぶたの炎症などでマイボーム腺が詰まっていますので
これを解消しましょう。
ほとんどの場合皮膚炎の延長上でまぶたが腫れていますから
皮膚炎の治療も必要になります。
まぶたの治療が済んでもまだ油が詰まる場合には
油を溶かす治療をしていきます。
人肌程度にまぶたを温めて固まった油を溶かしだしていきます。
これに成功すれば油は涙の表面を覆い、
蒸発するのを防いでくれます。
涙がすぐに蒸発 －ムチン層－
また、ムチン層の場合には結膜の杯細胞の数の減少が原因です。
これに対しては最近開発された（！）目薬を使います。
ジクアスというこの目薬国内開発の目薬ですが、
杯細胞からのムチン分泌だけでなく涙（水）も増やします。
この目薬に反応してくれれば涙の分布が均一になり、
眼の表面が涙できちんと覆われるようになります。
ドライアイの治療は根気がいる！
兎にも角にもドライアイの治療には根気が必要です。
特に今まで上げた原因が複数関係している場合などは
一つずつ可能性をつぶしていかなければなりません。
でも、ドライアイで痛みや不快感
最悪の場合、失明してしまうことを考えれば
頑張って治療できますよね！！
